מיצוי זכויות רפואיות וביטוחי סיעוד קולקטיביים – מגיע לך יותר ממה שחשבת

ההתמודדות עם מצבים רפואיים קשים לא מסתכמת באבחון וטיפול – אלא מלווה בהתנהלות מול בירוקרטיה מתישה, טפסים, וועדות רפואיות, ולעיתים גם תחושת חוסר אונים מול המערכת.

אבל לא חייבים לעבור את זה לבד.
ב-LOYALTY אנחנו מלווים אלפי לקוחות במימוש זכויות רפואיות וביטוחי סיעוד – ודואגים שתקבל את מה שמגיע לך על פי החוק, הפוליסה, והתקנות, במינימום טרחה – ובמקסימום תוצאה.

מה זה מיצוי זכויות רפואיות?

כל אזרח זכאי למגוון קצבאות, פיצויים ושירותים כאשר הוא מתמודד עם מצב רפואי קשה או ירידה בתפקוד – אך רבים לא יודעים על כך, או מוותרים בגלל סיבוך בירוקרטי.

בין הזכויות הנפוצות שאנשים מפספסים:

• גמלת סיעוד מביטוח לאומי

• פטור ממס הכנסה לחולים קשים

• החזרים על טיפולים ותרופות

• הכרה בנכות רפואית ואובדן כושר עבודה

• קצבאות ממשרד הביטחון (למי שזכאי)

• תשלומים לפי פוליסות ביטוח פרטיות או קולקטיביות

ביטוחי סיעוד קולקטיביים – יש לך פוליסה ולא ידעת?

מרבית האזרחים בישראל חברים באחת מקופות החולים, ובהתאם לכך – מבוטחים בביטוח סיעוד קבוצתי (קולקטיבי).
אבל מה שרבים לא יודעים הוא:

• שיש כיסוי גם למצב סיעודי זמני

• שהביטוח בתוקף עד גיל מסוים (לרוב 65 או 70)

• שחלק מהתביעות נדחות רק כי הלקוח לא מילא טופס נכון

בלויאלטי אנחנו מתמחים בדיוק בזה: אבחון מצב רפואי, עיון בפוליסה, הכנת תיק תביעה חכם, וליווי מול קופת החולים וחברות הביטוח עד לקבלת הפיצוי המלא.

סיפור מקרה – מכתב ששינה חיים

חנה, בת 74 מבת ים, פנתה ל-LOYALTY לאחר שבעלה הפך סיעודי בעקבות שבץ.
היא לא הייתה מודעת לכך שביטוח הסיעוד של קופת החולים שלה עדיין בתוקף – למרות הגיל.
לאחר איסוף מסמכים, מילוי נכון של טופסי תביעה והצגת חוות דעת רפואיות מתאימות, התקבל פיצוי חודשי של 4,000 ש"ח לכל חייו – שיפור משמעותי באיכות החיים, וללא צורך במימון פרטי של מוסדות.

מה כולל השירות של LOYALTY?

• איתור זכויות שלא נוצלו – גם רטרואקטיבית

• בדיקת זכאות לביטוחי סיעוד קבוצתיים דרך קופות החולים

• הכנה והגשה של טפסים רפואיים בצורה מדויקת, למניעת דחייה

• שיחות מול נציגי חברות הביטוח והקופות בשמך

• ליווי בוועדות רפואיות במידת הצורך

• הגשת ערעור במקרה של סירוב תביעה

אנחנו לא שולחים אותך "לטפל בזה לבד". אנחנו הולכים איתך יד ביד – ומביאים תוצאות.

שאלות נפוצות

איך אדע אם יש לי ביטוח סיעוד דרך קופת החולים?
פשוט: נבדוק עבורך תוך דקות. כל חבר קופת חולים זכאי להצטרף לביטוח קולקטיבי – וברבים מהמקרים מדובר בכיסוי פעיל גם בגילאים מתקדמים.

מה ההבדל בין סיעוד זמני לסיעוד קבוע?
ביטוח סיעודי לרוב נותן פיצוי חודשי למצב תפקודי ירוד. אם המצב משתפר – התשלום נפסק. אנחנו נעזור להגדיר את המצב נכון כך שתקבל את מה שמגיע לך לאורך הזמן.

האם מדובר רק בקשישים?
ממש לא. גם צעירים שעוברים תאונות, פציעות, שיקום רפואי ממושך – עשויים להיות מוכרים כסיעודיים זמניים ולקבל פיצוי.

האם אפשר לקבל תשלום מביטוח פרטי וגם מקופת חולים?
כן. מדובר בפוליסות נפרדות – והחוק מאפשר קבלת פיצוי ממספר מקורות במקביל. LOYALTY תנהל עבורך את התהליך בחוכמה כך שתפיק את המירב.

כמה זמן לוקח תהליך כזה?
תלוי במורכבות המקרה, אך בממוצע 30–60 יום. אנחנו מוודאים שהתהליך יתבצע מהר וביעילות, ומונעים עיכובים מיותרים.

למה זה חשוב עכשיו?

• יוקר המחיה עולה – וכל תשלום חודשי יכול לעשות הבדל

• קופות החולים מבטלות כיסויים בגיל מבוגר – זה הזמן לבדוק

• ביטוחים פרטיים מתיישנים – תביעה בזמן הנכון שווה המון

• משפחות רבות מתמודדות לבד – ובליווי נכון אפשר לקבל הרבה יותר

למה LOYALTY?

• התמחות ייחודית בתביעות סיעוד ומיצוי זכויות רפואיות

• היכרות עמוקה עם מערכות ביטוח לאומי, קופות חולים וחברות הביטוח

• צוות שמטפל ברגישות, זמינות ואכפתיות – כאילו מדובר בבני משפחתו

• אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד בהגשת תביעות ובערעורים

• כל התהליך מתבצע דרכנו – אתה לא נלחם לבד

לסיכום

מדי שנה, מיליארדי שקלים שנצברו לטובת מבוטחים – אינם ממומשים.
לא בגלל חוסר זכאות – אלא בגלל חוסר ידע, בירוקרטיה, או פשוט ויתור.

ב-LOYALTY אנחנו כאן כדי לוודא שזה לא יקרה לך.
אנחנו יודעים לקרוא את האותיות הקטנות, לשאול את השאלות הנכונות, ולפעול למענך – בצורה חכמה, מכבדת, ומנצחת.

אם אתה או קרוב משפחתך מתמודדים עם מצב רפואי, תפקודי או סיעודי – בוא לבדוק איתנו מה מגיע לך. לפעמים מדובר בשינוי כלכלי של ממש.